Перейти на полную версию сайта
+7 (916) 554-09-24
Заказать звонок
+7 (495) 971-03-16
Записаться на пробное занятие

Молочница у беременных

Врачи-гинекологи молочницей называют строго определенное заболевание, вызванное известным возбудителем - грибком рода Кандида. Но выделения, зуд и жжение запах вызываются не только грибками. Эти же симптомы воспаления влагалища (кольпита) возможны при гонорее, трихомониазе, бактериальном вагинозе (гарднереллезе), генитальном герпесе, хламидиозе, микоплазмозе, уреаплазмозе и др. инфекциях. В связи с этим когда беспокоят описанные жалобы, нужно идти к врачу на обследование и выяснять возбудителя, а не заниматься самолечением, т.к. препарат выбора зависит от точного диагноза. Кандидоз во время беременности, как и любая другая инфекция, является потенциальной опасностью. Он осложняет протекание самой беременности и повышает риск инфицирования ребенка и. Поэтому, несмотря на относительно высокую частоту встречаемости у беременных, "молочница" не является нормальным, обычным, закономерным и безобидным спутником этого состояния, как считают некоторые женщины по рассказам многочисленных подруг. Ее надо диагностировать и конечно же лечить.

Диагностика молочницы беременных

Первейшее исследование, которое необходимо провести при наличии жалоб на выделения, это бактериоскопия - рассматривание окрашенного мазка на флору под микроскопом. Нормальная микрофлора влагалища: Палочки Дедерляйна - молочные бактерии. Они должны определяться в мазке вместе с эпителиальными клетками (поверхностный слущивающийся слой стенок влагалища) и небольшим количеством лейкоцитов (до 20 в поле зрения микроскопа). Лейкоциты - защитные клетки, которые борются с возбудителями инфекции. Их количество повышается при воспалительных заболеваниях, они являются признаком наличия в организме инфекции. При обнаружении в мазке спор или мицелия (тела) грибков ставят диагноз кандидоз - истинная молочница. Однако эти грибки и в норме могут жить во влагалище совершенно здоровой женщины, и иногда появляться в мазке в виде единичных спор, и лечение не требуется. Лечение нужно тогда, когда появляются жалобы: выделения белого цвета, чаще творожистые, комочками, с кисловатым запахом; зуд, усиливающийся после полового акта, водных процедур, ночью. Эти жалобы возникают периодически, вне беременности провоцируются нарушением диеты, голоданием, переохлаждением, стрессом, болезнью, определенным периодом менструации, приемом гормональных препаратов (противозачаточные таблетки). Во время беременности, как правило, молочница обостряется. Этот факт связан с повышенным уровнем женских половых гормонов, который приводит к изменению микрофлоры влагалища и созданию благоприятных условий для размножения грибков. Иногда симптомы проходят сами по себе или на фоне самолечения (различные свечи), но через некоторое время возобновляются. При наличии характерных жалоб, соответствующем виде выделений и когда грибок отсутствует в мазке, используют более чувствительные методы диагностики - бактериологический и ПЦР. Бактериологический (культуральный) метод это посев на специальную питательную среду - среду Сабуро. При этом отдельные клетки грибов попадают в благоприятные условия, и даже будучи в небольшом количестве, недостаточном для диагностики в мазке, размножаются, образуя колонии, - и таким образом подтверждают свое присутствие и жизнеспособность в материале. Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) основан на выявлении в исследуемом материале единичных молекул ДНК возбудителей. Это самый чувствительный метод диагностики инфекций, полезен для поиска возбудителей, не видимых в обычном мазке и которые плохо растут на питательных средах. Для диагностики кандидоза использовать метод ПЦР - ненужная роскошь (метод дорогой и трудоемкий), тем более что он достаточно часто дает ложноположительные результаты (положительный результат при реальном отсутствии возбудителя). Именно в связи с этим, главный критерий необходимости лечения - это специфические жалобы, подтвержденные результатами бакериоскопии и/или посева. Кандидоз не относится к числу классических заболеваний, передающихся половым путем, это внутреннее состояние, причиной которого становится снижение иммунитета. В связи с этим при длительно текущем, рецидивирующем, плохо поддающемся лечению кандидозе необходимо искать патологию в организме, которая может вызывать иммунодефицит, проявляющийся, в частности, кандидозом. Сам факт беременности из-за изменения гормонального фона и некоторых особенностей работы иммунной системы является фактором, поддерживающим благосостояние грибков, однако всегда нужно иметь в виду, вовремя диагностировать и устранять более серьезные изменения, опасные в том числе и для самой беременности.

Молочница у беременных,лечение молочницы у беременных, кандидоз беременных,как лечить молочницу у беременных,диагностика молочницы у беременных,лечение молочницы у беременных

Причины стойкости кандидоза:

1. Явление хронической инфекции половой системы или любой другой системы организма. Иммунная система истощается в борьбе с хроническим воспалением, и это проявляется в том числе и кандидозом. 2. Хронические заболевания, например, почек, печени, по такой же причине. 3. Гормональные нарушения: пониженная функция щитовидной железы, сахарный диабет, ожирение. 4. Применение гормональных препаратов: преднизолона, дексаметазона, метипреда (для лечения иммунных нарушений, гиперандрогении). 5. Генитальный герпес. 6. Применение антибиотиков, вызывающих иммунодефицит и дисбактериоз кишечника. Резервуар кандидоза в организме - кишечник, оттуда грибки попадают в другие места обитания. 7. Неправильное питание, в частности, большое количество сладкого, тоже может приводить к развитию дисбактериоза и размножению грибков. 8. Хронические болезни кишечника - колит, дисбактериоз. 9. Неверное применение эубиотиков: после (или вместо) лечения нарушений влагалищной флоры, например, бактериального вагиноза, часто назначаются препараты, содержащие молочные бактерии (лактобактерин, ацилакт).Такие бактерии в норме должны жить во влагалище, поддерживая в нем кислую среду, и при их достаточном количестве не могут поселиться щелочелюбивые бактерии, вызывающие бактериальный вагиноз. Но грибки замечательно сосуществуют с молочными бактериями в кислой среде и размножаются в этих условиях. Поэтому назначают эубиотики только при подтвержденном (мазком, а лучше посевом) отсутствии грибков. Таким образом, кандидоз - это маркер неблагополучия в организме, и кроме специфического лечения противогрибковыми препаратами он требует полноценного обследования и устранения первой причины иммунодефицита.

Лечение молочницы у беременных.

Возникая как внутреннее состояние, молочница может передаваться половым путем. Поэтому лечение проходят одновременно два партнера и во время лечения используется презерватив. Препараты с помощью которых лечится кандидоз, делятся на системные и местные. Системные - это таблетки, принимаемые внутрь, действующие прежде всего в кишечнике, а потом всасывающиеся в кровь и проникающие во все органы и ткани организма. Вне беременности, подобный прием препаратов является основным и предпочтительным по сравнению с местным (свечи, кремы), поскольку основной очаг грибков находится в кишечнике, и именно там нужно их уничтожать в первую очередь. Помимо того, даже во влагалище грибки живут в толще стенок, а местные препараты действуют только на поверхности, уменьшая проявления молочницы, но не убивая полностью ее возбудителя - в отличие от системных, действующих через кровь на все клетки. В тоже время во время беременности прием системных препаратов ограничен из-за их токсичности и побочных действий. В период беременности возможен лишь прием малоэффективного нистатина и пимафуцина. Пимафуцин - противогрибковый препарат выбора в период беременности и кормления. Он обладает достаточной эффективностью и нетоксичен даже в больших дозах. Другие системные препараты (флюконазол (дифлюкан), леворин, низорал и пр) - при беременности противопоказаны. Местное лечение – это влагалищные свечи, таблетки и кремы. Это лечение, сочетается с системным, а во время беременности является предпочтительным. Сами препараты те же свечи с нистатином и свечи/крем пимафуцин. Широко распространенный для лечения кандидоза вне беременности клотримазол (канестен) противопоказан к применению в первом триместре и нежелательно применение далее. Кроме специфических противогрибковых препаратов для лечения молочницы часто применяют антисептические и противовоспалительные средства, ставшие уже "народными". К ним относятся раствор тетрабората натрия в глицерине (бура в глицерине) и так же зеленка. Такие растворы механически удаляют мицелий грибов со стенок влагалища, приостанавливают их рост, оказывают противовоспалительное действие, устраняют жалобы. Они не имеют побочных действий и являются методом выбора при лечении кандидоза в первом триместре беременности, когда противопоказан прием фактитчески любых медикаментов. При помощи марлевого тампона, обработанного одним из этих растворов, протирают стенки влагалища на ночь. Часто назначаемый вне беременности препарат "Бетадин" представляющий собой соединение йода, противопоказан в период беременности, поскольку может нарушать формирование и деятельность щитовидной железы плода. И все-таки грибки живут в кишечнике и во влагалище у всех, и беременность является предрасполагающим фактором для их размножения всегда, однако не у всех беременных развивается молочница. То есть кандидоз в любом случае признак иммунодефицита, и если он не вылечивается легко и окончательно - признак серьезной хронической патологии в организме. Поэтому в схему его лечения включают общеукрепляющие и иммуномодулирующие лекарства. Обязательно назначение поливитаминов, поскольку гиповитаминоз – обычно частая причина иммунодефицита и благоприятный фон для развития побочных эффектов лекарственных препаратов. Из иммуномодуляторов во время беременности возможно применение ректальных свечей с вифероном. Из так называемых пробиотиков - препаратов, содержащих "нормальные" бактерии, которые в норме должны жить в организме, возможен только прием препаратов бифидобактерий. Лактобактерии при молочнице не угнетены, дополнительный прием их не нужен, более того - в их присутствии грибки размножаются еще активнее. Все препараты должен назначать лечащий врач, исходя из индивидуальных особенностей беременной, склонности к аллергии, состояния печени и почек, особенностей течения беременности, сопутствующих патологий и др. Самолечение неразумно всегда, а при беременности может быть просто опасным. При лечении партнера, которое является обязательным даже при отсутствии половой жизни во время беременности, можно использовать все эффективные препараты, включая флюконазол, низорал и пр. Статьи на другие темы на главной странице нашего сайта

Суперцены для суперплощадок!

Красногорск, Щукинская, Сходненская, Строгино и Сокольники 4000 за 9 занятий ...
Читать новость
/ Новости

Курсы при 20 роддоме бесплатно!

Курсы для беременных при 20 роддоме (м. Бабушкинская). Подробнее по ...
Читать новость
/ Новости

Скидка недели – месяц йоги за 5000!

Скидка недели - месяц йоги за 5000. Эту и следующую ...
Читать новость
/ Новости
Все новости